عدم تشخیص 4000 مورد ابتلا به دیابت بارداری بر اساس معیارهای جدید تشخیصی در انگلیس
12 ژوئن 2015- با توجه به مطالعه ی انجام شده در دانشگاه کمبریج ، معیارهای جدید برای تشخیص دیابت بارداری در انگلیس می تواند حدود 4000 زن در معرض خطر این بیماری را نادیده بگیرد.
این تحقیق پس از اینکه موسسه ی ملی بهداشت، درمان انگلیس (NICE) آستانه ی تشخیص دیابت بارداری را در دستورالعمل های ابتدایی خود افزایش داده و اصرار دارد که دستورالعمل های موجود خیلی جدی و سخت گیرانه است، انجام شد.
آستانه ی اعلام شده از طرف سازمان بهداشت جهانی (WHO) برای دیابت حاملگی بسیار پایین تر از آستانه ی اعلام شده از طرف NICEاست.
دستورالعمل NICE
NICEدستورالعملهای دیابت بارداری جدید خود را در ماه فوریه اعلام کرد. با توجه به این دستورالعمل، زنان باردار باید آزمایش تحمل گلوکز خوراکی را انجام دهند. این آزمایش شامل آزمایش قند خون، پس از آن نوشیدن یک مایع حاوی مقدار بالایی از قند و اندازه گیری مجدد قند خون دو ساعت بعد از خوردن این نوشیدنی است. اگر مقدار قند خون زنان باردار برابر با 5.6 میلی مول در لیتر یا بالاتر باشد، بیمار می تواند به دیابت حاملگی مبتلا باشد، بر اساس نتایج تحقیقات دانشگاه کمبریج، این آستانه بیش از حد بالا است.
دستورالعمل های WHO
دستورالعمل های WHOبا دستورالعمل NICE اندکی متفاوت است، در این دستورالعمل بیماران باید سه آزمایش قند خون را انجام دهند و چنانچه هر یک از این خوانشها برابر با 5.1 میلی مول در لیترو یا بالاتر باشد، برای تشخیص دیابت حاملگی کافی است.
به گفته دکتر Claire Meek، نویسنده ی این مقاله، تفاوت معنی داری بین این دو دستورالعمل وجود دارد، معیارهای بین المللی بر اساس به حداقل رساندن خطر آسیب به مادر و نوزاد تدوین شده است، در حالیکه معیار NICEبمنظور کاهش هزینه های سیستم بهداشتی انگلیس(NHS) تدوین شده است،
او می افزاید: در حالیکه مقرون به صرفه بودن در هر سیستم بهداشتی و درمانی مهم است، اما نباید پریشانی های روانی و عاطفی که این عوارض می توانند بهمراه داشته باشند را فراموش کنیم.
چگونه این پژوهش انجام شد؟
محققان 25000 زن را که همگی نوزادان خود را در بیمارستان Rosieدر کمبریج بدنیا آورده بودند، بررسی کردند.
دانشمندان به طور خاص تحقیق خود را بر روی زنانی که مقدار قند خون ناشتای آنها بین 5.1 و 5.6 میلی مول بر لیتر بود(در محدوده ی تفاوت بین این دو دستورالعمل)، متمرکز کردند.
آنها دریافتند خطر تعدادی از عوارض بارداری در این افراد دو برابر بیشتر است، این عوارض شامل نیاز اورژانس به سزارین، نوزادانی با وزن تولد بالا و خطر وجود بیش از حد مایع آمنیوتیک بود.
بر اساس این مطالعه، آستانه ی بالاتر اعمال شده برای مادران باردار در انگلستان می تواند به عدم درمان بسیاری از 4000 زن باردار مبتلا به دیابت بارداری منجر شود.
دستورالعمل های دیابت بارداری: دو طرف این مباحثه
دکتر Claire Meekمی گوید: شواهد زیادی برای حمایت از هر دو طرف این بحث وجود ندارد، اما اگر نشانه ای از تهدید سلامت مادران و نوزادان وجود داشته باشد، لازم است دستورالعملهای موجود به روز رسانی شوند.
پرفسور مارک بیکر، مدیر بالینی NICEمی گوید: تا حدودی در مورد دستورالعمل های WHOشک و تردید داریم.
او می افزاید: گروه کارشناسان تدوین دستورالعمل NICEبا تجزیه و تحلیل دقیق بر اساس یک مدل اقتصادی نشان دادند معیارهای دستورالعمل ارائه شده از طرف WHOدر سال 2013مقرون به صرفه نیست، منافع این معیارها در رابطه با افزایش هزینه ها کافی نمی باشد، علاوه بر این، توصیه های WHOضعیف بوده و کارشناسان WHOدر همان زمان اعلام کردند که معیارهای 2013 بمحض در دسترس بودن داده های اقتصادی نیاز به تجدید نظر سریع دارند، ما ضمن استقبال از تحقیقات جدید در این زمینه، دستورالعمل فعلی را با نظارت دنبال خواهیم کرد.
نتایج مطالعه ی دانشگاه کمبریج در مجله ی Diabetologiaمنتشر شد.
منبع: